动态膝评估对生物力学功能障碍评估的临床价值

背景

膝关节疾病在初级保健医生、肌肉骨骼医生和物理治疗师的骨科就诊人数占很大比重。虽然其中一些疾病是由单一创伤事件引起，但它们通常是归因于生物力学功能障碍。事实上，膝前痛、膝骨关节炎和髌腱炎等高发的膝关节疾病发展与异常负荷和关节力学（例如外翻塌陷、内翻推力、屈曲挛缩）直接相关。众所周知，即使是外伤，例如前交叉韧带撕裂，也更有可能发生在有生物力学功能障碍的运动员身上。鉴于生物力学与关节疾病（即“生物力学功能障碍”）之间的关联，临床实践指南和文献一致建议对步态、膝关节对齐和机械症状进行准确评估，以 (i) 确定骨科膝关节病变疼痛背后的机制或膝损伤后的机械变化，以及 (ii) 提供正确的护理计划。

技术综述

该器械可快速评估和量化患者在常规/商用跑步机行走时在矢状面（屈曲和伸展）、平面（内翻和外翻）和横向（内旋和外旋）平面上的膝关节运动。从安装固定在患者膝盖骨性标志上的外骨骼开始检查。执行一个简短的校准过程，允许软件将标记在全局空间中的位置转换为解剖学上有意义的运动。膝关节和髋关节的关节中心是根据解剖标志计算的，这些标志用带有标记的刚性棒来识别。此外，功能性运动用于细化下肢关节的质心，这增加了关节相对于解剖结构旋转的准确性。 这是获得精确关节运动的关键组件。

主要优势

与X 射线比较结果

传统上，临床医生仅使用在站立 X 射线获得的髋-膝-踝 (‘HKA’) 角度来评估患者的下肢对齐情况。然而，最近一项研究发现，行走时静态 X 射线对准和动态对准之间存在显着差异。基于静态 X 射线被确定为内翻或外翻的患者中，近四分之一的人实际上动态显示了对侧额面肢体对齐，这表明静态放射线图像不能捕获动态对准。