背景
目前评估冠状动脉狭窄的方法是有创血流储备分数法（FFR），是指通过透视技术将专用导管推进病变动脉，以测量最大充血期间跨血小板的流压梯度。近年来，采用CT冠状动脉造影(CCTA)影像对FFR进行无创评估已成为一种具有前途的评估高危冠心病(CAD)患者的方法。然而，目前，CCTA的FFR评估需要大量的后处理和计算（通常超过24小时），因此，目前并不适合对ED情况下的患者进行评估。
此外，DeFACTO和NXT试验报告指出，与基于导管的FFR测量相比，基于影像的FFR估值仅显示出中等的诊断准确性（73-80%）。最近的系统综述表明，与基于金标准导管的FFR测量相比，FFR-CT测量的准确性随着狭窄程度的增加而降低[Cook et al. (2017) Diagnostic accuracy of computed tomography-derived fractional flow reserve. A systematic review. JAMA Cardiol; 2(7):803-810] 。因此，仍然需要其他方法和系统来对受试者血管进行基于图像的评估。
技术综述
我们的研究人员已经发明了一种新的时间分辨动态血管造影计算机断层摄影（TRD-ACT）方法，以便于评价心外膜冠状动脉的血流动力学。从心肌灌注成像获得的动态增强心脏图像可以直接评估冠状动脉血流量、分数血流储备(FFR)、流阻和湍流指数、以及冠状动脉中的剪切应力。FFR测量可用于评估狭窄（管腔狭窄）从而对介入性再灌注治疗决策具有指导意义。评估横跨动脉粥样硬化斑块的剪切应力可以为斑块破裂的风险提供有用信息，可更早地预防血栓形成。TRD-ACT技术可从同一组动态CT影像中同时评估大(心外)和小(微血管)冠状动脉，从而更全面地诊断冠状动脉疾病。该技术可被推广用于研究其他器官的疾病，例如评估脑卒中患者颈动脉的血流动力学。
主要优势
– TRD-ACT便于门诊和急诊科的临床使用，因为与FFR-CT（通常每位患者的研究需要超过24小时，基于许多生理参数的广泛假设，冠状动脉斑块的估计值下降）相比，TRD-ACT在计算上较不密集（每位患者研究大约1-2分钟，几乎无需假设计算，主要基于实测的动态数据）；
– TRD-ACT能够同时评估大（心外）和小（微血管）冠状动脉；
– 可以估计诸如横跨斑块的剪切应力等血流动力学参数，这将会对斑块破裂风险有更可靠的预测。
主要应用
– 一种新的动态血管造影成像系统和方法；
– 冠状动脉疾病的无创诊断。
建立了TRD-ACT的核心理论基础和方法。该方法已在若干临床研究中得到验证。初步结果可用，并与现有CCTA技术进行了比较。
劳森健康研究所正在寻找合作伙伴，他们将开发成独立的影像处理软件或将此方法结合到与现有成像扫描仪集成的软件包中。